Poród - co może go opóźnić?

Nie wszystkie dzieci spieszą się na świat. W wielu przypadkach mija 42. tydzień ciąży, a skurczy jak nie było, tak nie ma. Ustalony przez lekarza na początku ciąży termin jest przybliżony i często dziecko po prostu nie jest jeszcze gotowe do narodzin. W którym tygodniu poród jest bezpieczny? Kiedy i jak przyspiesza się poród? Jak wygląda poród po terminie?

Dlaczego poród się opóźnia?

Przyczyn opóźnionego porodu może być wiele i nie wszystkie świadczą o nieprawidłowościach. W wielu przypadkach wynika to z błędnie obliczonego terminu porodu. Ciąża przenoszona, o ile nie towarzyszą jej nieprawidłowości po stronie dziecka i matki, uważana jest za bezpieczną, jeśli poród opóźnia się do dwóch tygodni po terminie i nie towarzyszą temu żadne niepokojące objawy. Opóźnienie porodu może mieć miejsce, kiedy:

• dziecko jest jeszcze niedojrzałe do życia poza macicą,
• występują zaburzenia neurologiczne u matki,
• nieprawidłowo pracuje mięsień macicy,
• występują zaburzenia w układzie nerwowym ciężarnej.
• Bezpieczny termin porodu – lepiej później niż zbyt wcześnie

Im dłużej dziecko przebywa w brzuchu mamy, tym dłużej otrzymuje przeciwciała i urodzi się silniejsze i odporniejsze. Warto jednak pamiętać, że po 42. tygodniu ciąży łożysko przestaje już powoli spełniać swoje zadanie i zaczyna obumierać. Kiedy badania to potwierdzą, zazwyczaj zleca się wywoływanie porodu. Dlatego odpowiedź na pytanie, ile dni po terminie wywołuje się poród, zależy od stanu dziecka i wydolności łożyska. Zdarza się, że decyzja o wywołaniu porodu zapadnie już w 37.-38. tygodniu ciąży, w innych przypadkach lekarze uznają za bezpieczne poczekanie z porodem do tygodnia 43.

Podstawą do sztucznego wywołania skurczów porodowych jest przede wszystkim zagrożenie życia mamy i dziecka. Lekarze mogą podjąć taką decyzję także w kilku innych przypadkach:

• kiedy mama ma nadciśnienie, złe wyniki badań, szczególnie białko w moczu lub zatrucie ciążowe,
• kiedy zbyt wcześnie odejdą wody płodowe, a skurczy nie ma,
• kiedy pozycja do porodu jest nieprawidłowa,
• kiedy wody płodowe mają zmieniony kolor,
• kiedy dziecko w brzuchu mamy przestało rosnąć.
• Gdy termin minął – jak przyspieszyć poród?

Kiedy zapadnie decyzja o wywoływaniu porodu, lekarz ma do wyboru kilka metod. Do najczęściej stosowanych należą:

Oksytocyna w kroplówce lub pompie infuzyjnej

To hormon, który jest produkowany przez organizm kobiety w wielu życiowych sytuacjach, np. podczas seksu. W czasie porodu oksytocyna wywołuje skurcze i zwiększa ich siłę.

Amniotomia, przebicie pęcherza płodowego

Metoda ta polega na przebiciu pęcherza płodowego specjalną igłą albo tzw. kleszczami Kochera z wykorzystaniem wziernika.

Żel prostaglandynowy

Prostaglandyny powodują zmiękczanie szyjki macicy i odejście czopa śluzowego, który ją dotąd zamykał.

Lewatywa

W poprzednich latach rutynowo wykonywano ją u kobiet przed porodem, teraz jest rzadko stosowana z uwagi na nieprzyjemne skojarzenia. Tzw. wysoka lewatywa należy do bardzo bezpiecznych sposobów wywołania porodu, bo masa kałowa w jelitach może być utrudnieniem dla rodzącego się dziecka.

Masaż szyjki macicy

Ręczne uciskanie szyjki macicy ma na celu pobudzenie jej do pracy i odklejenie dolnego bieguna pęcherza płodowego. Zabieg ten wykonuje lekarz i jest on bolesny.

Cewnik Foleya

Kiedy rozwarcie szyjki macicy wynosi ok. 1 cm, wprowadza się do niej cewnik z balonikiem wypełnionym solą fizjologiczną, który mechanicznie ją rozszerza.

Kiedy wywoływanie porodu nie przyniesie pożądanego skutku, a dodatkowo pogorszą się wyniki dziecka albo mamy, lekarze decydują o wykonaniu cesarskiego cięcia.

Ile dni po terminie wywołuje się poród?

Lekarz decyduje o wywoływaniu porodu, kiedy pęknie pęcherz płodowy, ale nie pojawią się skurcze porodowe albo trwająca akcja porodowa straci dynamikę. Najważniejszą przesłanką tej decyzji jest także zagrożenie dla rodzącej i jej dziecka. Światowa Organizacja Zdrowia alarmuje, by nie nadużywać przyspieszania z powodu możliwych skutków ubocznych.

Istnieją sytuacje, w których poród można indukować jeszcze przed ustalonym terminem. Dzieje się tak, kiedy dziecko jest bardzo duże lub u kobiety występuje np. cukrzyca ciążowa. Jeśli chodzi o wywołanie porodu po wyznaczonym dniu, indukuje się od 7. do 14. dnia po minionym terminie.

Materiał partnera